Akute Niereninsuffizienz

Nephrologie · Wissen für die Fachsprachprüfung

Definition

Die akute Niereninsuffizienz, auch **akutes Nierenversagen** genannt, ist eine plötzliche Verschlechterung der Nierenfunktion innerhalb von Stunden bis Tagen.

Sie ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der **Retentionsparameter** (Kreatinin und Harnstoff) sowie eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate. Man unterscheidet **prärenale, intrarenale und postrenale** Ursachen.

Merke: Die akute Niereninsuffizienz ist potenziell reversibel, wenn die Ursache rechtzeitig erkannt und behandelt wird.

Leitsymptome

Die Symptomatik hängt vom Stadium und der Ursache ab.

Typisch sind:

- **Oligurie** oder **Anurie**

- Ödeme

- Übelkeit

- Müdigkeit

Bei fortgeschrittenem Verlauf können **urämische Symptome** wie Verwirrtheit, Perikarditis und Pruritus auftreten.

Diagnostik

Die Diagnostik beginnt mit der Anamnese und körperlichen Untersuchung, insbesondere zur Beurteilung des **Volumenstatus**.

Laborchemisch werden bestimmt:

- **Retentionsparameter**

- Elektrolyte

- Blutbild

Die **Urindiagnostik** mit Sediment und Natrium im Urin hilft bei der Unterscheidung prärenal versus intrarenal. Die **Sonographie** der Nieren schließt eine Obstruktion aus.

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