Divertikulitis

Gastroenterologie · Wissen für die Fachsprachprüfung

Definition

Die Divertikulitis ist die **Entzündung von Kolondivertikeln** — kleine ausgestülpte Schleimhautaussackungen durch muskelschwache Stellen der Kolonwand. Sie sind in 95 Prozent der Fälle im **Sigma** lokalisiert (daher der Begriff 'Linksseitige Appendizitis').

Prävalenz: etwa 30 Prozent über 60 Jahre, 50 Prozent über 80 Jahre in Deutschland.

Ätiologie:

- ballaststoffarme Kost

- erhöhter intraluminaler Druck

- Bindegewebsschwäche

Man unterscheidet:

- unkomplizierte Divertikulitis

- komplizierte Divertikulitis (Perforation, Abszess, Fistel, Stenose)

Klassifikation nach Hansen/Stock oder Hinchey.

Leitsymptome

Klassische Trias:

- **linksseitige Unterbauchschmerzen** (daher 'linksseitige Appendizitis')

- Fieber

- lokaler Druckschmerz mit Resistenz im linken Unterbauch

Weitere Symptome:

- Stuhlunregelmäßigkeiten (Obstipation häufiger als Diarrhoe)

- Meteorismus

- Übelkeit

- Appetitlosigkeit

- Dysurie (bei Reizung der Blase)

Bei Komplikationen:

- **Peritonitis-Zeichen** (Abwehrspannung, Loslassschmerz) bei Perforation

- Schüttelfrost und Sepsis-Zeichen bei Abszess

- kolovesikale Fistel mit Pneumaturie und Fäkalurie

Diagnostik

Die **Computertomographie des Abdomens** mit Kontrastmittel ist der Goldstandard und zeigt Entzündungszeichen (Wandverdickung, Fettgewebsstränge), Komplikationen (freie Luft bei Perforation, Abszesse).

Sonographie als initiale Bildgebung möglich (zeigt wandverdickte Divertikel und perikolisches Fettgewebe), aber untersucher- und adipositasabhängig.

Labor:

- Leukozytose mit Linksverschiebung

- erhöhtes CRP

- gelegentlich leichte Anämie

In der akuten Phase **KEINE Koloskopie** (Perforationsgefahr!), sondern erst nach Abklingen der Entzündung nach 6-8 Wochen zum Ausschluss eines Kolonkarzinoms.

← Alle Themen