Larynxkarzinom

HNO · Wissen für die Fachsprachprüfung

Definition

Das Larynxkarzinom ist ein **maligner Tumor des Kehlkopfs**, histologisch in über 95 Prozent der Fälle ein **Plattenepithelkarzinom**. Es ist der häufigste maligne Tumor im HNO-Bereich.

Nach Lokalisation unterscheidet man supraglottische, glottische und subglottische Karzinome, wobei das **glottische Karzinom** am häufigsten ist und aufgrund der frühen Symptomatik (Heiserkeit) die beste Prognose hat. Wichtigste Risikofaktoren sind der chronische **Nikotin- und Alkoholabusus**, die synergistisch wirken.

Leitsymptome

Das Leitsymptom des glottischen Larynxkarzinoms ist die **persistierende Heiserkeit über mehr als 3 Wochen**. Sie ist das früheste und sensitivste Zeichen.

Weitere Symptome sind:

- Globusgefühl

- Dysphagie

- Odynophagie

- chronischer Reizhusten

- Hämoptysen

- zervikale Lymphknotenschwellung

- Dyspnoe

- in fortgeschrittenen Stadien Stridor bei Atemwegsverlegung

Gewichtsverlust und allgemeine Leistungsminderung sind weitere Warnzeichen. **Ohrenschmerzen** können durch Reflexausstrahlung über den Nervus vagus auftreten.

Diagnostik

Die **Laryngoskopie** - zunächst indirekt oder flexibel transnasal, dann direkt in Narkose mit Biopsie - ist der Goldstandard. Die histologische Sicherung erfolgt aus der **Biopsie**.

Zur lokalen Stadieneinteilung wird ein **CT oder MRT** von Hals und Thorax durchgeführt. Die Halslymphknoten werden sonographisch untersucht und bei Verdacht feinnadelpunktiert.

Ein PET-CT ist bei unklarer Metastasierung hilfreich. Die **Panendoskopie** (Laryngoskopie, Ösophagoskopie und Bronchoskopie) dient dem Ausschluss von Zweittumoren, die bei dieser Patientengruppe wegen der gleichen Risikofaktoren gehäuft auftreten.

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