Sinusitis (Rhinosinusitis)

HNO · Wissen für die Fachsprachprüfung

Definition

Die Sinusitis ist eine **Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen**. Da sie praktisch immer mit einer Rhinitis einhergeht, ist der Begriff **Rhinosinusitis** korrekter.

Einteilung nach Verlauf:

- akut (unter 4 Wochen)

- subakut (4-12 Wochen)

- chronisch (über 12 Wochen)

Ätiologisch:

- **virale Sinusitis** (90 Prozent, im Rahmen banaler Erkältung)

- bakterielle Sinusitis (meist nach viraler Phase)

- chronische Sinusitis (mit oder ohne Polyposis nasi)

Prädisponierende Faktoren:

- anatomische Engen

- Septumdeviation

- Allergien

- Immundefekte

- zahnärztliche Ursachen (bei Sinusitis maxillaris)

Leitsymptome

Typische Hauptsymptome:

- behinderte **Nasenatmung** (Obstruktion)

- eitriges nasales Sekret (anterior oder postnasal)

- Gesichtsschmerz oder -druck (verstärkt beim Bücken)

- Kopfschmerz

- Klopfschmerz über den betroffenen Nebenhöhlen

- Riechstörung (Hyposmie, Anosmie)

Allgemeinsymptome:

- Fieber (bei bakterieller Genese)

- Müdigkeit

- Husten (durch postnasales Sekret)

- Zahnschmerzen (bei Sinusitis maxillaris)

**Rote-Flaggen-Symptome** als Hinweis auf Komplikationen:

- periorbitales Ödem

- Sehstörungen

- starkes Kopfschmerzen

- Meningismus

- Bewusstseinsstörungen

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt primär **klinisch** aus Anamnese und Untersuchung.

Körperliche Untersuchung:

- Klopfschmerz über Nebenhöhlen

- eitriges Sekret im mittleren Nasengang

- Inspektion der Nasenhaupthöhle

Die **anteriore Rhinoskopie** ist Basis, bei Bedarf Nasenendoskopie durch HNO.

Bildgebung NICHT in der Routine bei akuter Sinusitis — nur bei Therapieversagen, Komplikationsverdacht oder chronischem Verlauf: **CT der Nebenhöhlen** als Goldstandard (MRT bei V.a. Komplikation wie Orbitazellulitis).

Bei chronischer Sinusitis zusätzlich Allergietests, Schweißtest (Mukoviszidose-Ausschluss bei Kindern), IgG-Subklassen.

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