Thoraxschmerzen (Differentialdiagnose)

Leitsymptome · Wissen für die Fachsprachprüfung

Definition

Thoraxschmerzen sind ein häufiges **Leitsymptom in der Notaufnahme** und können von harmlosen muskuloskelettalen Ursachen bis hin zu lebensbedrohlichen Erkrankungen reichen.

Die Differentialdiagnose umfasst kardiale, pulmonale, gastrointestinale, muskuloskelettale und psychogene Ursachen. Eine schnelle **Risikostratifizierung** ist entscheidend für das weitere Vorgehen.

Merke: Die fünf lebensbedrohlichen Ursachen sind Herzinfarkt, Lungenembolie, Aortendissektion, Spannungspneumothorax und Ösophagusruptur.

Leitsymptome

Die Schmerzcharakteristik gibt wichtige Hinweise auf die Ursache. **Kardiale Schmerzen** sind typischerweise retrosternal, drückend und mit Ausstrahlung in Arm, Kiefer oder Rücken.

**Pleuritische Schmerzen** sind atemabhängig und stechend, während **muskuloskelettale Schmerzen** bewegungs- und druckabhängig sind.

Diagnostik

Die Basisdiagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG und Labor. Das **EKG** sollte innerhalb von zehn Minuten geschrieben werden, um ein akutes Koronarsyndrom auszuschließen.

Laborchemisch sind **Troponin**, D-Dimere und bei Verdacht auf Aortendissektion auch ein Röntgen-Thorax oder **CT-Angiographie** entscheidend. Die körperliche Untersuchung beinhaltet Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation von Herz und Lunge.

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