Antianginosa & Nitrate
Prüfungsfokus
Die KP-Prüfung fragt Antianginosa bevorzugt in Notfall-Szenarien (akuter Angina-Anfall, NSTEMI) und in Kontraindikations-Szenarien (PDE-5-Hemmer, Rechtsherzinfarkt, HOCM). Die Kombination Nitrat + Sildenafil ist ein Klassiker — Kandidaten müssen den Mechanismus (cGMP-Synergismus) und die Konsequenz (absolute KI, Mindestabstand) sofort nennen können. Das nitratfreie Intervall bei ISMN retard (morgens einmalig, 8–12 h Pause) wird regelmäßig abgefragt. Ivabradin-Indikation (Sinusrhythmus, HF ≥70/min, Beta-Blocker KI) und Kontraindikation (Vorhofflimmern) sind häufige Abgrenzungsfragen. Ranolazin als Add-on bei Residualsymptomatik und seine QTc-Relevanz werden zunehmend geprüft. Der Rechtsherzinfarkt als absolute Nitrat-KI (inferiorer STEMI mit ST-Hebung in V3R/V4R) ist ein Prüfungs-Klassiker — hier muss Volumen gegeben werden, keine Nitrate. Methämoglobinämie als seltene, aber lebensbedrohliche GTN-Nebenwirkung (Antidot Methylenblau) wird gelegentlich gefragt. Die Toleranzentwicklung unter Nitraten und ihre Vermeidung durch das nitratfreie Intervall oder den Wechsel auf Molsidomin sind prüfungsrelevant.
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