Benigne Lebertumoren

Innere Medizin · Gastroenterologie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Benigne Lebertumoren sind gutartige Neubildungen der Leber, die von verschiedenen Zelltypen ausgehen können und in der Regel keine Metastasierungstendenz aufweisen. Die häufigsten Formen sind das Hämangiom, die fokal noduläre Hyperplasie und das hepatozelluläre Adenom. Sie werden oft als Zufallsbefund im Rahmen bildgebender Untersuchungen entdeckt und sind meist asymptomatisch.

Epidemiologie

Das kavernöse Hämangiom ist mit einer Prävalenz von 3-7% der häufigste benigne Lebertumor und tritt bei Frauen etwa 2-3-mal häufiger auf als bei Männern. Die fokal noduläre Hyperplasie hat eine Prävalenz von etwa 0,4-3% und betrifft überwiegend Frauen im gebärfähigen Alter (Verhältnis Frauen zu Männer 8:1). Das hepatozelluläre Adenom ist mit einer Inzidenz von 3-4 pro 100.000 Frauen unter oraler Kontrazeption deutlich seltener, zeigt jedoch die stärkste Assoziation mit Hormoneinnahme.

Ätiologie

Die Ätiologie der benignen Lebertumoren unterscheidet sich je nach Tumortyp erheblich. Hämangiome sind angeborene vaskuläre Malformationen, deren Wachstum durch Östrogene stimuliert werden kann. Die fokal noduläre Hyperplasie entsteht durch eine lokale Gefäßanomalie mit konsekutiver hyperplastischer Reaktion des umgebenden Leberparenchyms. Das hepatozelluläre Adenom zeigt eine starke Assoziation mit der Einnahme oraler Kontrazeptiva sowie anabolen Steroiden und kann bei Glykogenspeicherkrankheiten gehäuft auftreten.

Prüfungsfokus

In der Prüfung werden besonders die bildgebenden Charakteristika der drei häufigsten benignen Lebertumoren abgefragt, insbesondere das Irisblendenphänomen beim Hämangiom und die Kontrastmittelaufnahme in der hepatobiliären Phase zur Unterscheidung von FNH und Adenom. Typische Prüfungsfragen betreffen die Indikationen zur operativen Therapie beim Adenom sowie die Assoziation mit oralen Kontrazeptiva. Fallstricke sind die Verwechslung der drei Tumortypen und das Übersehen der Operationsindikation bei großen Adenomen.

← Alle Themen