Beta-Blocker (β-Adrenozeptor-Antagonisten)

Pharmakotherapie · Kardiovaskulär · Wissen für die Kenntnisprüfung

Prüfungsfokus

Beta-Blocker gehören zu den häufigsten Themen in der Kenntnisprüfung, da sie in nahezu allen kardiovaskulären Szenarien auftauchen. Prüfer testen insbesondere die korrekte Auswahl des Wirkstoffs (Bisoprolol vs. Carvedilol vs. Metoprolol bei HFrEF), die Titrationsstrategie bei Herzinsuffizienz ('start low, go slow'), die Kontraindikation bei Asthma (absolut vs. relativ je nach Selektivität) und das Rebound-Phänomen bei abruptem Absetzen. Ein klassischer Fallstrick ist die Verwechslung von absoluter und relativer Kontraindikation bei Asthma/COPD: Asthma bronchiale ist eine absolute KI für nicht-selektive BB, aber nur eine relative KI für kardioselektive BB. Ein weiterer häufiger Fehler ist die Gabe von Verapamil i.v. bei einem Patienten, der bereits Beta-Blocker einnimmt — dies kann zum Herzstillstand führen. Die Prüfer fragen auch nach dem Unterschied zwischen Bisoprolol und Carvedilol bei HFrEF (Carvedilol: zusätzliche α1-Blockade, vasodilatatorisch, günstiger bei gleichzeitiger Hypertonie), nach der Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz (Atenolol/Sotalol: renal eliminiert, Dosisreduktion bei GFR <30) und nach dem Monitoring bei Sotalol (QTc-Kontrolle). Perioperativ müssen Beta-Blocker weitergeführt werden — abruptes Absetzen vor OP ist ein häufiger Fehler mit potenziell fatalen Folgen.

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