Disseminierte intravasale Gerinnung
Definition
Die disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) ist ein erworbenes Syndrom, das durch eine systemische, unkontrollierte Aktivierung der Blutgerinnung mit gleichzeitiger Verbrauchskoagulopathie charakterisiert ist. Es kommt zur generalisierten Bildung von Mikrothromben in der Mikrozirkulation mit konsekutivem Verbrauch von Gerinnungsfaktoren und Thrombozyten, was paradoxerweise zu einer erhöhten Blutungsneigung führt. Die DIC ist stets sekundär und tritt als Komplikation schwerer Grunderkrankungen auf.
Epidemiologie
Die DIC tritt bei etwa 1% aller hospitalisierten Patienten auf, wobei die Inzidenz auf Intensivstationen deutlich höher liegt und bis zu 30-50% der Sepsispatienten betreffen kann. Es besteht keine Geschlechtspräferenz, jedoch sind ältere Patienten aufgrund häufigerer Grunderkrankungen stärker betroffen. Die geburtshilfliche DIC betrifft etwa 1:1000 Schwangerschaften und stellt eine wichtige Sonderform dar.
Ätiologie
Die häufigste Ursache der DIC ist die Sepsis, insbesondere durch gramnegative Erreger mit Endotoxinfreisetzung. Weitere wichtige Auslöser sind schwere Traumata, ausgedehnte Operationen, Malignome (insbesondere akute Promyelozytenleukämie und muzinöse Adenokarzinome) sowie geburtshilfliche Komplikationen wie vorzeitige Plazentalösung, Fruchtwasserembolie und HELLP-Syndrom. Auch schwere Hämolysen, Verbrennungen, Schlangengifte und akute Pankreatitis können eine DIC auslösen.
Prüfungsfokus
In der Kenntnisprüfung wird die DIC häufig im Kontext einer Sepsis oder geburtshilflichen Komplikation geprüft. Besonders wichtig sind die Labordiagnostik mit typischer Konstellation (Thrombozytopenie, Fibrinogen erniedrigt, D-Dimere erhöht), die Differentialdiagnose zur TTP (Fibrinogen normal!) und die Therapieprinzipien (kausal vor symptomatisch). Häufige Fallstricke sind die Verwechslung mit isolierter Thrombozytopenie und die falsche Indikationsstellung für Heparin bei aktiver Blutung.
Führen Sie das Gespräch per Sprache mit einem KI-Patienten und einem KI-Prüfer – zwei Simulationen sind kostenlos.
Ganze Lerntafel öffnenKI-Simulation testenTelegram-Community