Eisenmangelanämie

Innere Medizin · Hämatologie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Die Eisenmangelanämie ist eine mikrozytäre, hypochrome Anämie, die durch einen absoluten Eisenmangel im Körper verursacht wird und die weltweit häufigste Anämieform darstellt. Sie entsteht, wenn die Eisenverluste oder der Eisenbedarf die Eisenzufuhr über längere Zeit übersteigen und die Eisenspeicher erschöpft sind. Die verminderte Hämoglobinsynthese führt zu einer reduzierten Sauerstofftransportkapazität des Blutes.

Epidemiologie

Weltweit sind etwa 25 Prozent der Bevölkerung von einer Eisenmangelanämie betroffen, in Deutschland liegt die Prävalenz bei etwa 3 bis 5 Prozent. Frauen im gebärfähigen Alter sind aufgrund der Menstruation deutlich häufiger betroffen als Männer, mit einem Verhältnis von etwa 5:1. Besondere Risikogruppen sind Schwangere, Säuglinge, Kleinkinder und ältere Menschen mit chronischen Erkrankungen.

Ätiologie

Die häufigsten Ursachen der Eisenmangelanämie sind chronische Blutverluste, insbesondere gastrointestinale Blutungen bei Männern und postmenopausalen Frauen sowie Menstruationsblutungen bei prämenopausalen Frauen. Eine verminderte Eisenaufnahme tritt bei Malabsorptionssyndromen, nach Magenoperationen oder bei eisenarmer Ernährung auf. Ein erhöhter Eisenbedarf besteht in der Schwangerschaft, Stillzeit und während des Wachstums. Bei unklarer Eisenmangelanämie muss immer eine okkulte gastrointestinale Blutung, insbesondere ein kolorektales Karzinom, ausgeschlossen werden.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung werden besonders häufig die typischen Laborkonstellationen der mikrozytären Anämien und deren Differenzierung abgefragt. Die Interpretation der Eisenstoffwechselparameter, insbesondere die Unterscheidung zwischen Eisenmangelanämie und Anämie chronischer Erkrankung, ist ein klassisches Prüfungsthema. Klinische Fallvignetten mit Symptomen und Laborwerten, bei denen die richtige Diagnose gestellt und die Therapie begründet werden muss, sind typisch. Wichtig ist auch das Wissen um die Notwendigkeit der Ursachenabklärung und die Therapieprinzipien mit den erwarteten Verlaufsparametern.

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