Gonarthrose

Innere Medizin · Rheumatologie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Die Gonarthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung des Kniegelenks, die durch einen fortschreitenden Abbau des Gelenkknorpels mit sekundären Veränderungen an Knochen, Gelenkkapsel und Synovialmembran gekennzeichnet ist. Sie stellt die häufigste Arthrose der unteren Extremität dar und führt zu Schmerzen, Bewegungseinschränkung und zunehmender Funktionsbeeinträchtigung. Man unterscheidet die primäre (idiopathische) von der sekundären Gonarthrose mit bekannter Ursache.

Epidemiologie

Die Gonarthrose betrifft etwa 10 Prozent der Bevölkerung über 55 Jahre, wobei die Prävalenz mit zunehmendem Alter deutlich ansteigt. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, insbesondere nach der Menopause mit einem Verhältnis von etwa 2:1. Ab dem 65. Lebensjahr zeigen radiologisch mehr als 30 Prozent der Menschen arthrotische Veränderungen am Kniegelenk, wobei nur etwa die Hälfte symptomatisch ist.

Ätiologie

Die primäre Gonarthrose entsteht ohne erkennbare Ursache und ist multifaktoriell bedingt durch genetische Prädisposition, Alter und mechanische Belastung. Die sekundäre Gonarthrose entwickelt sich als Folge von Gelenktraumata, Fehlstellungen, metabolischen Erkrankungen oder entzündlichen Vorerkrankungen. Wichtige Risikofaktoren sind Adipositas mit erhöhtem mechanischen Druck, Achsfehlstellungen wie Genu varum oder valgum sowie berufliche oder sportliche Überlastung. Meniskusschäden und Kreuzbandverletzungen erhöhen das Arthroserisiko erheblich.

Prüfungsfokus

In der Prüfung werden häufig die Unterscheidung zwischen Arthrose und Arthritis sowie die typischen Symptome und Röntgenzeichen abgefragt. Die Kellgren-Lawrence-Klassifikation sollte mit allen Graden bekannt sein. Differentialdiagnostisch ist besonders die Abgrenzung zur rheumatoiden Arthritis anhand der Morgensteifigkeit und Laborparameter prüfungsrelevant. Die Therapiestufen und insbesondere die Kontraindikationen für NSAR sollten beherrscht werden. Fallbeispiele präsentieren häufig einen älteren, übergewichtigen Patienten mit belastungsabhängigen Knieschmerzen.

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