Herzkatheteruntersuchung
Definition
Die Herzkatheteruntersuchung ist ein invasives diagnostisches und therapeutisches Verfahren, bei dem ein dünner Katheter über periphere Gefäße (meist Arteria radialis oder Arteria femoralis) bis zum Herzen vorgeschoben wird. Sie ermöglicht die direkte Darstellung der Koronararterien mittels Kontrastmittel (Koronarangiographie), die Messung von Drücken in den Herzhöhlen sowie die Beurteilung der linksventrikulären Funktion (Lävokardiographie). Zusätzlich können im gleichen Eingriff therapeutische Interventionen wie die perkutane koronare Intervention (PCI) mit Stentimplantation durchgeführt werden.
Epidemiologie
In Deutschland werden jährlich etwa 900.000 Herzkatheteruntersuchungen durchgeführt, davon circa 400.000 mit therapeutischer Intervention. Die Untersuchung wird überwiegend bei Patienten über 60 Jahren durchgeführt, wobei Männer häufiger betroffen sind als Frauen. Die Komplikationsrate liegt bei erfahrenen Untersuchern unter 1 Prozent.
Ätiologie
Die häufigste Indikation für eine Herzkatheteruntersuchung ist der Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit mit hämodynamisch relevanten Stenosen. Bei akutem Koronarsyndrom besteht eine dringliche bis notfallmäßige Indikation zur Katheteruntersuchung. Weitere Indikationen umfassen die Abklärung von Herzklappenerkrankungen, angeborenen Herzfehlern und Kardiomyopathien. Die Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit wie arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie und Nikotinabusus erhöhen die Wahrscheinlichkeit für pathologische Befunde.
Prüfungsfokus
In der Kenntnisprüfung werden besonders die Indikationen und Zeitfenster bei akutem Koronarsyndrom gefragt. Die medikamentöse Nachbehandlung mit dualer Plättchenhemmung ist ein häufiges Prüfungsthema. Kontraindikationen und Komplikationen der Herzkatheteruntersuchung sollten sicher beherrscht werden. Die Unterscheidung zwischen Linksherz- und Rechtsherzkatheter sowie deren jeweilige Indikationen werden regelmäßig abgefragt.
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