Hiatushernie
Definition
Die Hiatushernie ist eine Verlagerung von Magenanteilen durch den Hiatus oesophageus des Zwerchfells in den Thoraxraum. Sie stellt die häufigste Zwerchfellhernie dar und kann in verschiedenen Formen auftreten, wobei die axiale Gleithernie mit etwa 90 Prozent aller Fälle am häufigsten vorkommt. Die Erkrankung kann asymptomatisch verlaufen oder zu gastroösophagealer Refluxkrankheit führen.
Epidemiologie
Die Prävalenz der Hiatushernie steigt mit zunehmendem Alter deutlich an und liegt bei über 50-Jährigen bei etwa 50 bis 60 Prozent. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer. Adipositas ist ein wesentlicher Risikofaktor, weshalb die Inzidenz in westlichen Industrieländern besonders hoch ist.
Ätiologie
Die Entstehung einer Hiatushernie beruht auf einer Schwächung der phrenoösophagealen Membran und einer Erweiterung des Hiatus oesophageus. Erhöhter intraabdomineller Druck durch Adipositas, Schwangerschaft, chronischen Husten oder schwere körperliche Arbeit begünstigt die Hernienbildung. Auch eine altersbedingte Bindegewebsschwäche spielt eine wesentliche Rolle. Genetische Faktoren und Kollagenerkrankungen können ebenfalls prädisponieren.
Prüfungsfokus
In der Kenntnisprüfung werden häufig die Unterschiede zwischen axialer und paraösophagealer Hernie sowie deren jeweilige Komplikationen und Therapieindikationen gefragt. Die Klassifikation in vier Typen mit jeweiliger Beschreibung ist prüfungsrelevant. Die Indikation zur operativen Therapie bei paraösophagealer Hernie auch bei Beschwerdefreiheit ist ein klassischer Prüfungsinhalt. Die präoperative Diagnostik mit obligater Manometrie wird regelmäßig abgefragt.
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