Knochentumoren

Chirurgie · Unfallchirurgie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Knochentumoren sind primäre oder sekundäre Neoplasien des Skeletts, die von verschiedenen Gewebetypen des Knochens ausgehen können. Primäre Knochentumoren entstehen direkt aus Knochengewebe, Knorpelgewebe oder dem Knochenmark, während sekundäre Tumoren (Metastasen) von anderen Organen in den Knochen streuen. Die Unterscheidung zwischen benignen und malignen Läsionen ist für die Therapieplanung und Prognose von entscheidender Bedeutung.

Epidemiologie

Primäre maligne Knochentumoren machen etwa 0,2 Prozent aller malignen Tumoren aus mit einer Inzidenz von etwa 2 bis 3 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Das Osteosarkom tritt bevorzugt im Kindes- und Jugendalter zwischen 10 und 25 Jahren auf, während das Chondrosarkom häufiger bei Erwachsenen zwischen 40 und 60 Jahren diagnostiziert wird. Das Ewing-Sarkom zeigt einen Erkrankungsgipfel zwischen 10 und 15 Jahren mit einer leichten Jungenwendigkeit im Verhältnis 1,5 zu 1.

Ätiologie

Die Ätiologie primärer Knochentumoren ist meist unbekannt, jedoch spielen genetische Faktoren eine wichtige Rolle. Mutationen im Retinoblastom-Gen und im p53-Gen erhöhen das Risiko für Osteosarkome erheblich. Vorbestehende Knochenerkrankungen wie Morbus Paget, fibröse Dysplasie und Knocheninfarkte können zur malignen Entartung führen. Ionisierende Strahlung stellt einen bekannten Risikofaktor für strahleninduzierte Sarkome dar, typischerweise mit einer Latenzzeit von 10 bis 20 Jahren.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung werden besonders häufig die typischen Röntgenzeichen maligner Knochentumoren abgefragt, wobei Codman-Dreieck, Sunburst-Phänomen und Zwiebelschalenmuster beherrscht werden müssen. Die Altersverteilung der häufigsten primären Knochentumoren ist ein klassisches Prüfungsthema, ebenso wie die Unterscheidung zwischen benignen und malignen Läsionen anhand von Bildgebung. Therapeutische Grundprinzipien wie die multimodale Behandlung und die Chemotherapieresistenz des Chondrosarkoms werden regelmäßig geprüft. Fallbeispiele präsentieren typischerweise einen Jugendlichen mit nächtlichem Knieschmerz und metaphysärer Läsion im Röntgenbild.

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