Kompartmentsyndrom

Chirurgie · Unfallchirurgie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Das Kompartmentsyndrom ist ein akuter chirurgischer Notfall, bei dem es durch erhöhten Gewebedruck innerhalb einer geschlossenen Muskelloge zu einer kritischen Minderdurchblutung von Muskeln und Nerven kommt. Der Gewebedruck übersteigt dabei den kapillären Perfusionsdruck, was ohne sofortige Therapie zu irreversiblen Nekrosen führt. Die häufigste Lokalisation ist der Unterschenkel, gefolgt vom Unterarm.

Epidemiologie

Die Inzidenz beträgt etwa 3,1 pro 100.000 Einwohner pro Jahr bei Männern und 0,7 bei Frauen. Männer sind aufgrund der größeren Muskelmasse etwa fünfmal häufiger betroffen als Frauen. Der Altersgipfel liegt zwischen 20 und 40 Jahren, häufig im Zusammenhang mit Hochrasanztraumata und Frakturen der langen Röhrenknochen.

Ätiologie

Die Ursachen lassen sich in druckerhöhende Faktoren von innen und druckerhöhende Faktoren von außen unterteilen. Zu den häufigsten Ursachen zählen Frakturen, insbesondere die Tibiaschaftfraktur mit einer Inzidenz von bis zu 10 Prozent. Weichteiltraumata, Gefäßverletzungen mit Reperfusion, Verbrennungen, zu enge Gipsverbände und Lagerungsschäden bei langen Operationen sind weitere wichtige Auslöser. Gerinnungsstörungen und Antikoagulantientherapie erhöhen das Risiko durch Einblutungen in die Muskelloge.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung wird das Kompartmentsyndrom häufig als Notfallsituation abgefragt, bei der die schnelle klinische Diagnosestellung und sofortige Therapieeinleitung im Vordergrund stehen. Typische Prüfungsfragen beziehen sich auf die Leitsymptome, den Dehnungsschmerz als diagnostisches Kriterium und die Therapie der Wahl. Die Zeitkritikalität und die Konsequenzen einer verzögerten Behandlung werden regelmäßig abgefragt. Fallstricke sind die Annahme, dass tastbare Pulse ein Kompartmentsyndrom ausschließen, sowie die Verwechslung mit einer arteriellen Durchblutungsstörung.

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