Koxarthrose

Innere Medizin · Rheumatologie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Die Koxarthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung des Hüftgelenks, die durch einen progredienten Verlust des Gelenkknorpels mit sekundären Veränderungen des subchondralen Knochens, der Gelenkkapsel und der periartikulären Muskulatur gekennzeichnet ist. Sie stellt nach der Gonarthrose die zweithäufigste Arthrose der großen Gelenke dar und führt zu erheblichen Einschränkungen der Mobilität und Lebensqualität.

Epidemiologie

Die Prävalenz der Koxarthrose liegt bei Erwachsenen über 65 Jahren bei etwa 5 bis 10 Prozent, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer. Die Inzidenz steigt mit zunehmendem Alter deutlich an, wobei ein Erkrankungsgipfel zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr liegt. In Deutschland werden jährlich etwa 240.000 Hüftendoprothesen aufgrund einer Koxarthrose implantiert.

Ätiologie

Die primäre oder idiopathische Koxarthrose entsteht ohne erkennbare Ursache und macht etwa 40 Prozent aller Fälle aus. Die sekundäre Koxarthrose entwickelt sich auf dem Boden prädisponierender Faktoren wie angeborener oder erworbener Hüftgelenksdeformitäten, rheumatischer Erkrankungen, Stoffwechselstörungen oder Traumata. Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen Hüftdysplasie, Morbus Perthes, Epiphyseolysis capitis femoris, Adipositas sowie berufliche oder sportliche Überlastung. Die genetische Komponente spielt bei etwa 60 Prozent der Fälle eine Rolle.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung wird besonders häufig nach den typischen klinischen Zeichen der Koxarthrose gefragt, insbesondere nach der Lokalisation des Schmerzes in der Leiste und der ersten eingeschränkten Bewegungsrichtung. Die Kellgren-Lawrence-Klassifikation und die röntgenologischen Arthrosezeichen sind sehr prüfungsrelevant. Differentialdiagnostisch wird häufig die Abgrenzung zur Hüftkopfnekrose und zur lumbosakralen Wurzelreizung geprüft. Bei der Therapie sollte das Stufenschema bekannt sein sowie die Indikationen zur Hüftendoprothese.

← Alle Themen