Lymphadenopathie

Innere Medizin · Hämatologie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Die Lymphadenopathie bezeichnet eine pathologische Vergrößerung eines oder mehrerer Lymphknoten über die physiologische Größe von 1 cm hinaus. Sie stellt ein häufiges klinisches Symptom dar, das sowohl benigne als auch maligne Ursachen haben kann. Die Unterscheidung zwischen lokalisierter und generalisierter Lymphadenopathie ist für die diagnostische Einordnung von zentraler Bedeutung.

Epidemiologie

Lymphadenopathie ist ein sehr häufiges Symptom in der Allgemeinpraxis mit einer Prävalenz von etwa 0,6 Prozent aller Patientenkontakte. Bei Kindern und jungen Erwachsenen überwiegen infektiöse Ursachen mit über 80 Prozent, während bei Patienten über 50 Jahren die Wahrscheinlichkeit einer malignen Genese auf 40 bis 60 Prozent ansteigt. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen, wobei bestimmte Grunderkrankungen geschlechtsspezifische Häufungen zeigen.

Ätiologie

Die Ursachen der Lymphadenopathie lassen sich in infektiöse, immunologische, maligne und sonstige Ursachen unterteilen. Infektiöse Ursachen umfassen bakterielle Infektionen wie Streptokokken, Staphylokokken und Tuberkulose sowie virale Infektionen wie EBV, CMV und HIV. Maligne Ursachen beinhalten primäre lymphatische Neoplasien wie Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome sowie Metastasen solider Tumoren. Immunologische Erkrankungen wie Sarkoidose, systemischer Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis können ebenfalls zur Lymphknotenvergrößerung führen.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung wird besonders die Differenzierung zwischen benignen und malignen Lymphadenopathien geprüft. Typische Prüfungsfragen betreffen die Charakteristika verdächtiger Lymphknoten, die Bedeutung der Virchow-Drüse und die B-Symptomatik bei Lymphomen. Das diagnostische Vorgehen bei unklarer Lymphadenopathie und die Indikation zur histologischen Abklärung sind häufige Prüfungsinhalte. Die Kontraindikation von Aminopenicillinen bei EBV-Infektion wird regelmäßig abgefragt.

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