Major Depression (depressive Episode)

Psychiatrie · Affektive Störungen · Wissen für die Kenntnisprüfung

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung wird die depressive Episode regelmäßig als Fallpräsentation eingesetzt, da sie Kernkompetenzen in Diagnostik, Differentialdiagnostik, Pharmakotherapie und Notfallmanagement vereint. Typische Fallszenarien umfassen: eine 38-jährige Frau mit 6-wöchiger Antriebslosigkeit, Früherwachen, Gewichtsverlust und Suizidgedanken (F32.2, Schweregradeinschätzung, Suizidrisiko-Assessment, Therapieentscheidung); ein 65-jähriger Mann mit kognitiven Störungen und depressiver Verstimmung (Pseudodemenz vs. Demenz, MMSE/MoCA, TSH, B12); eine 28-jährige Frau mit depressiver Episode nach Entbindung (peripartale Depression, Edinburgh-Skala, Stillen und Antidepressiva). Häufige Fallstricke in der Prüfung: Suizidalität nicht aktiv erfragen — Prüfer erwarten explizit die direkte Frage nach Suizidgedanken und -plänen. SSRI bei Patienten unter 25 Jahren ohne Hinweis auf engmaschiges Suizidmonitoring — Black-Box-Warnung kennen. Bipolare Vorgeschichte nicht ausschließen vor Antidepressivum-Monotherapie — Manie-Induktion als Komplikation. Somatische Ursachen nicht ausschließen (insbesondere Hypothyreose, B12-Mangel, Cushing) — TSH und B12 gehören zur Basisdiagnostik. Lithium-Intoxikation verkennen: Symptome sind Tremor, Diarrhoe, Dysarthrie, Ataxie, Krampfanfälle; Talspiegel >1,5 mmol/l toxisch, >2,0 mmol/l lebensbedrohlich. Serotonin-Syndrom bei SSRI-Kombination mit Tramadol, MAO-Hemmern oder Triptanen: Hyperthermie, Myoklonien, Agitiertheit — sofortiges Absetzen, Cyproheptadin. PsychKG und § 1832 BGB verwechseln: PsychKG ist öffentlich-rechtlich für die akute Unterbringung bei Selbst- oder Fremdgefährdung (Antrag durch Arzt oder Behörde, richterliche Genehmigung); § 1832 BGB regelt ärztliche Zwangsmaßnahmen im Rahmen einer bestehenden rechtlichen Betreuung (§ 1814 BGB). Antidepressivum-Dosierung und Wirklatenz: Prüfer fragen nach konkreten Startdosen und dem Zeitraum bis zum Wirkungseintritt (2–4 Wochen). EKT-Indikationen müssen sicher benannt werden können.

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