Meningitis

Neurologie · Zentrale Erkrankungen · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Die Meningitis ist eine akute oder chronische Entzündung der Hirn- und Rückenmarkshäute (Meningen), die durch Bakterien, Viren, Pilze oder andere Erreger verursacht werden kann. Die Erkrankung manifestiert sich typischerweise durch die klassische Trias aus Kopfschmerzen, Fieber und Nackensteifigkeit (Meningismus). Die bakterielle Meningitis stellt einen neurologischen Notfall dar und erfordert eine sofortige antibiotische Therapie.

Epidemiologie

Die Inzidenz der bakteriellen Meningitis liegt in Deutschland bei etwa 0,5-1 pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Die virale Meningitis ist deutlich häufiger mit einer Inzidenz von etwa 10-15 pro 100.000 Einwohner jährlich. Säuglinge, Kleinkinder und ältere Menschen über 60 Jahre sind besonders gefährdet. Pneumokokken und Meningokokken sind die häufigsten Erreger der ambulant erworbenen bakteriellen Meningitis bei Erwachsenen.

Ätiologie

Die bakterielle Meningitis wird am häufigsten durch Streptococcus pneumoniae (etwa 50%) und Neisseria meningitidis (etwa 25%) verursacht. Bei Neugeborenen dominieren Streptokokken der Gruppe B, Escherichia coli und Listeria monocytogenes. Bei immunsupprimierten Patienten und älteren Menschen muss zusätzlich an Listerien gedacht werden. Die virale Meningitis wird meist durch Enteroviren, seltener durch Herpesviren oder das Mumpsvirus verursacht.

Prüfungsfokus

In der KP-Prüfung werden besonders häufig die Differenzierung des Liquorbefundes zwischen bakterieller und viraler Meningitis, das altersabhängige Erregerspektrum und die kalkulierte Antibiotikatherapie gefragt. Typische Fallstricke sind das Vergessen der Listerienlücke bei Cephalosporinen und die Notwendigkeit der Dexamethason-Gabe vor der ersten Antibiotikadosis. Die Meningitis-Trias und die klinischen Zeichen (Kernig, Brudzinski) sind klassische Prüfungsinhalte.

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