Multiple Sklerose

Neurologie · Zentrale Erkrankungen · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Die Multiple Sklerose ist eine chronisch-entzündliche, demyelinisierende Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems, die durch multifokale Entmarkungsherde in Gehirn und Rückenmark gekennzeichnet ist. Sie verläuft typischerweise in Schüben mit räumlicher und zeitlicher Dissemination der Läsionen. Die Erkrankung führt zu neurologischen Ausfällen unterschiedlicher Art und Schwere.

Epidemiologie

Die Prävalenz in Deutschland beträgt etwa 150-200 pro 100.000 Einwohner, die Inzidenz liegt bei 3-7 Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Frauen sind etwa 2-3 mal häufiger betroffen als Männer. Der Erkrankungsgipfel liegt zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr, wobei die Erkrankung selten vor dem 10. oder nach dem 60. Lebensjahr beginnt.

Ätiologie

Die genaue Ursache der Multiplen Sklerose ist unbekannt, es handelt sich um eine multifaktorielle Erkrankung mit genetischer Prädisposition und Umweltfaktoren. Eine Assoziation mit HLA-DR2 (HLA-DRB1*15:01) ist nachgewiesen. Zu den Risikofaktoren zählen Vitamin-D-Mangel, Rauchen, Epstein-Barr-Virus-Infektion und geographische Breite mit zunehmendem Risiko in höheren Breitengraden. Die Konkordanzrate bei eineiigen Zwillingen beträgt etwa 25-30%.

Prüfungsfokus

In der Prüfung werden häufig die McDonald-Kriterien mit räumlicher und zeitlicher Dissemination abgefragt. Die verschiedenen Verlaufsformen und deren Charakteristika sind prüfungsrelevant. Die Schubtherapie mit Methylprednisolon-Dosierung sowie die verlaufsmodifizierende Therapie mit Indikationen und wichtigen Nebenwirkungen werden regelmäßig geprüft. Klinische Zeichen wie Lhermitte-Zeichen, Uhthoff-Phänomen und Charcot-Trias sollten bekannt sein.

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