Ödem

Innere Medizin · Kardiologie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Ein Ödem bezeichnet eine pathologische Flüssigkeitsansammlung im interstitiellen Raum, die zu einer sichtbaren und tastbaren Schwellung des Gewebes führt. Die Flüssigkeitsverschiebung entsteht durch ein Ungleichgewicht der Starling-Kräfte oder durch eine erhöhte Kapillarpermeabilität. Ödeme können lokalisiert oder generalisiert auftreten und sind häufig ein Symptom einer zugrundeliegenden Erkrankung.

Epidemiologie

Ödeme gehören zu den häufigsten klinischen Befunden in der Inneren Medizin und treten bei etwa 10-15% aller stationären Patienten auf. Die Prävalenz steigt mit zunehmendem Alter deutlich an, wobei Patienten über 65 Jahre besonders häufig betroffen sind. Frauen sind aufgrund hormoneller Einflüsse und venöser Insuffizienz häufiger von peripheren Ödemen betroffen als Männer.

Ätiologie

Die Ursachen von Ödemen sind vielfältig und umfassen kardiale, renale, hepatische und venöse Erkrankungen. Die Herzinsuffizienz ist die häufigste kardiale Ursache und führt durch Rückstau und neurohumorale Aktivierung zu einer Flüssigkeitsretention. Nephrotisches Syndrom und Niereninsuffizienz verursachen Ödeme durch Proteinverlust beziehungsweise verminderte Natriumausscheidung. Weitere wichtige Ursachen sind Leberzirrhose mit Aszites, chronisch-venöse Insuffizienz, Lymphödeme und medikamenteninduzierte Ödeme.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung werden häufig die differentialdiagnostische Einordnung von Ödemen und die Zuordnung zu Grunderkrankungen geprüft. Typische Prüfungsfragen betreffen die Unterscheidung zwischen kardialem, renalem und hepatischem Ödem anhand klinischer Merkmale. Die Pathophysiologie nach Starling sowie die Wahl des richtigen Diuretikums je nach Ursache sind ebenfalls prüfungsrelevant. Besonders wichtig ist das Erkennen von Warnsymptomen wie einseitigem Ödem bei Thrombose oder schneller Gewichtszunahme bei kardialer Dekompensation.

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