Panaritium

Chirurgie · Allgemeinchirurgie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Das Panaritium ist eine akute eitrige Entzündung im Bereich der Finger oder Zehen, die durch bakterielle Erreger verursacht wird. Es handelt sich um eine häufige chirurgische Erkrankung, die unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen wie Sehnenscheidennekrose, Osteomyelitis oder Sepsis führen kann. Die Infektion breitet sich entlang anatomischer Strukturen aus und erfordert in den meisten Fällen eine chirurgische Intervention.

Epidemiologie

Das Panaritium ist eine der häufigsten Handinfektionen und tritt bevorzugt bei Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf. Männer sind aufgrund beruflicher Exposition häufiger betroffen als Frauen. Besonders gefährdet sind Personen mit manuellen Tätigkeiten wie Handwerker, Köche und medizinisches Personal sowie Diabetiker und immunsupprimierte Patienten.

Ätiologie

Die häufigste Eintrittspforte sind Bagatellverletzungen wie Splitter, Stichverletzungen, Nagelbeißen oder unsachgemäße Maniküre. Der häufigste Erreger ist Staphylococcus aureus in etwa 60-80% der Fälle, gefolgt von Streptokokken und gramnegativen Erregern. Bei Bissverletzungen müssen zusätzlich Pasteurella multocida und Anaerobier berücksichtigt werden. Risikofaktoren sind Diabetes mellitus, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Immunsuppression und Durchblutungsstörungen.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung wird das Panaritium häufig als Fallbeispiel mit der Frage nach Diagnose, Klassifikation und Therapie präsentiert. Die Kanavel-Tetrade als pathognomonisches Zeichen des Panaritium tendinosum ist ein klassisches Prüfungsthema. Besonders wichtig ist die Abgrenzung zum Herpes digitalis, der nicht inzidiert werden darf. Die Kenntnis der korrekten Schnittführungen und der Indikation zur Antibiotikatherapie wird regelmäßig abgefragt.

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