Phimose und Paraphimose

Urologie · Urologie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Die Phimose bezeichnet eine Verengung der Vorhaut (Präputium), die ein vollständiges Zurückstreifen der Vorhaut über die Glans penis verhindert. Die Paraphimose ist ein urologischer Notfall, bei dem die zurückgestreifte verengte Vorhaut hinter der Glans penis eingeklemmt ist und nicht mehr nach vorne geschoben werden kann. Während die Phimose ein chronisches Problem darstellt, erfordert die Paraphimose eine sofortige Intervention zur Vermeidung von Gewebsnekrosen.

Epidemiologie

Die physiologische Phimose besteht bei etwa 96 Prozent aller männlichen Neugeborenen und bildet sich meist bis zum dritten Lebensjahr spontan zurück. Im Alter von sechs bis sieben Jahren haben noch etwa 8 Prozent der Jungen eine Phimose, bei Erwachsenen liegt die Prävalenz bei etwa 1 Prozent. Die Paraphimose tritt gehäuft bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf, häufig nach Manipulationen oder nach dem Zurückstreifen der Vorhaut beim Geschlechtsverkehr oder bei Katheterisierung.

Ätiologie

Die primäre Phimose ist angeboren und beruht auf einer natürlichen Verklebung zwischen innerem Vorhautblatt und Glans penis. Die sekundäre Phimose entsteht durch wiederholte Entzündungen (Balanoposthitis), Vernarbungen nach forciertem Zurückstreifen oder durch den Lichen sclerosus et atrophicans. Bei Diabetikern ist das Risiko für eine sekundäre Phimose durch rezidivierende Balanitis bei Glukosurie deutlich erhöht. Die Paraphimose entsteht typischerweise, wenn eine verengte Vorhaut zurückgestreift wird und nicht rechtzeitig reponiert wird.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung wird besonders häufig die Unterscheidung zwischen Phimose und Paraphimose sowie deren unterschiedliche Dringlichkeit gefragt. Die Paraphimose als urologischer Notfall mit dem typischen klinischen Bild und den therapeutischen Sofortmaßnahmen ist ein klassisches Prüfungsthema. Wichtig ist auch das Wissen um die physiologische Phimose im Kindesalter und deren spontane Rückbildungstendenz. Die Therapieoptionen mit konservativen und operativen Verfahren sowie deren Indikationen werden regelmäßig abgefragt.

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