Präoperatives Management

Chirurgie · Allgemeinchirurgie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Das präoperative Management umfasst alle diagnostischen, therapeutischen und organisatorischen Maßnahmen zur Vorbereitung eines Patienten auf einen operativen Eingriff. Ziel ist die Risikominimierung perioperativer Komplikationen durch systematische Erfassung und Optimierung des Gesundheitszustandes. Es beinhaltet die Anamnese, körperliche Untersuchung, Labordiagnostik, Aufklärung sowie die Planung der Narkose und postoperativen Versorgung.

Epidemiologie

In Deutschland werden jährlich etwa 15-17 Millionen operative Eingriffe durchgeführt, wobei die Mehrheit elektive Operationen darstellt. Die perioperative Mortalität liegt bei elektiven Eingriffen unter 1 Prozent, steigt jedoch bei Notfalleingriffen und Hochrisikopatienten deutlich an. Etwa 30-40 Prozent aller chirurgischen Patienten weisen relevante Komorbiditäten auf, die ein strukturiertes präoperatives Management erfordern.

Ätiologie

Die Notwendigkeit eines umfassenden präoperativen Managements ergibt sich aus patientenseitigen Risikofaktoren wie kardiovaskulären Erkrankungen, pulmonalen Vorerkrankungen, Diabetes mellitus, Niereninsuffizienz und Gerinnungsstörungen. Eingriffsbezogene Faktoren umfassen die Operationsdauer, den Blutverlust, die Lagerung und das Ausmaß des chirurgischen Traumas. Zusätzlich spielen anästhesiologische Risiken wie schwieriger Atemweg und Medikamenteninteraktionen eine wichtige Rolle.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung werden häufig die ASA-Klassifikation, das präoperative Medikamentenmanagement insbesondere von Antikoagulanzien und Antidiabetika sowie die Nüchternheitsregeln abgefragt. Typische Fallfragen betreffen das Vorgehen bei Patienten mit kürzlich implantiertem Koronarstent oder bei Einnahme von Phenprocoumon. Wichtig ist das Verständnis der kardialen Risikostratifizierung und der indikationsgerechten präoperativen Diagnostik.

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