Prostatakarzinom

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Definition

Das Prostatakarzinom ist ein maligner epithelialer Tumor der Prostata, der in über 95 Prozent der Fälle als Adenokarzinom aus den peripheren Drüsenanteilen entsteht. Es handelt sich um den häufigsten malignen Tumor des Mannes in Deutschland und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern. Der Tumor wächst typischerweise langsam und metastasiert bevorzugt in Lymphknoten und Knochen.

Epidemiologie

Das Prostatakarzinom ist mit etwa 65.000 Neuerkrankungen pro Jahr der häufigste maligne Tumor des Mannes in Deutschland. Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei 72 Jahren, wobei die Erkrankung vor dem 50. Lebensjahr sehr selten auftritt. Die Inzidenz steigt mit dem Alter deutlich an, bei über 80-Jährigen finden sich in Autopsien bei bis zu 80 Prozent latente Prostatakarzinome.

Ätiologie

Die genaue Ätiologie ist nicht vollständig geklärt, jedoch spielen genetische Faktoren eine wichtige Rolle. Männer mit einem erstgradigen Verwandten mit Prostatakarzinom haben ein doppelt erhöhtes Risiko. Afroamerikanische Männer sind häufiger und in jüngerem Alter betroffen als kaukasische Männer. Hormonelle Faktoren, insbesondere Testosteron und Dihydrotestosteron, sind für Wachstum und Progression bedeutsam.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung werden häufig die PSA-Wert-Interpretation, die Gleason-Score-Graduierung und die stadiengerechte Therapie abgefragt. Typische Fallbeispiele umfassen die Abklärung eines erhöhten PSA-Wertes, die Differentialdiagnose zu benigner Prostatahyperplasie und das Management von Knochenmetastasen. Wichtig ist das Verständnis der Androgendeprivationstherapie mit ihren Nebenwirkungen sowie die Unterscheidung von kurativen und palliativen Therapieansätzen.

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