Soziale Phobie und spezifische Phobien

Psychiatrie · Angst Zwangsstörungen · Wissen für die Kenntnisprüfung

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung werden soziale Phobie und spezifische Phobien häufig als Fallvignetten präsentiert, bei denen die Abgrenzung zu anderen Angststörungen, die korrekte ICD-10-Kodierung und die Therapieentscheidung geprüft werden. Ein typisches Szenario ist ein 22-jähriger Student, der seit dem 16. Lebensjahr Referate vermeidet, in der Mensa nicht essen kann und zunehmend Alkohol trinkt, um soziale Situationen zu ertragen — hier sind soziale Phobie (F40.1), komorbide Depression (PHQ-9) und Alkoholmissbrauch (AUDIT/CAGE) zu diagnostizieren und die Therapiesequenz zu begründen. Ein weiteres Prüfungsszenario ist eine 35-jährige Frau, die bei Blutabnahmen wiederholt ohnmächtig wird — hier ist die biphasische vasovagale Reaktion beim Blut-Injektions-Verletzungs-Typ (F40.2) zu erklären und die Exposition mit angewandter Anspannung (Applied Tension nach Öst) als spezifische Technik zu nennen. Häufige Fallstricke in der Prüfung: Benzodiazepine als Dauertherapie bei Angststörungen empfehlen (kontraindiziert), Suizidalität nicht aktiv erfragen, die Wirklatenz von SSRIs (4–6 Wochen) nicht kennen, Pregabalin ohne Hinweis auf Abhängigkeitspotenzial empfehlen. Die Abgrenzung soziale Phobie vs. vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung (F60.6) ist ein klassisches Prüfungsthema: Die Persönlichkeitsstörung ist tiefgreifend und durchgängig seit frühem Erwachsenenalter, die Phobie situationsgebunden. Prüfer fragen häufig nach dem Unterschied zwischen Panikstörung mit Agoraphobie (Angst vor der Panikattacke selbst) und sozialer Phobie (Angst vor negativer Bewertung). Die Kenntnis der LSAS (≥60 mittelschwer) und des SPIN (≥19 klinisch relevant) als spezifische Skalen wird erwartet.

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