STIKO-Impfkalender und Pflichtimpfungen im Kindesalter

Pädiatrie · Neonatologie Säugling · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Der STIKO-Impfkalender (Ständige Impfkommission am Robert Koch-Institut) definiert die nationalen Standardimpfempfehlungen für Säuglinge, Kinder, Jugendliche und Erwachsene in Deutschland und wird jährlich aktualisiert. Standardimpfungen sind Impfungen, die für alle Personen einer definierten Altersgruppe empfohlen werden, im Gegensatz zu Indikationsimpfungen, die nur bestimmten Risikogruppen gelten. In Deutschland besteht keine allgemeine Impfpflicht mit Ausnahme der seit März 2020 geltenden Masernimpfpflicht nach dem Masernschutzgesetz (§ 20 Abs. 8–14 IfSG). Die STIKO-Empfehlungen haben keinen Gesetzescharakter, bilden jedoch den anerkannten medizinischen Standard und sind Grundlage für die Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen. Für Säuglinge beginnt das Impfschema ab der vollendeten 6. Lebenswoche (Rotavirus) bzw. ab dem vollendeten 2. Lebensmonat (Hexavalent-Impfstoff). Die Einhaltung der empfohlenen Impfabstände ist entscheidend für den optimalen Impfschutz und die Vermeidung von Impfversagen.

Epidemiologie

Die Impfquoten in Deutschland werden durch das RKI über Schuleingangsuntersuchungen und KV-Abrechnungsdaten erfasst. Laut RKI-Bericht 2023 erreichen die meisten Basisimpfungen bei Schulkindern Quoten von 90–97 %, wobei die zweite MMR-Impfung mit ca. 93 % noch unter dem WHO-Ziel von 95 % liegt. Die Masernimpfquote bei Schulanfängern beträgt für die erste Dosis ca. 97 %, für die zweite Dosis ca. 93 %. Rotavirus-Impfquoten liegen bei ca. 75–80 % und sind regional sehr unterschiedlich. Impflücken bestehen besonders bei sozial benachteiligten Bevölkerungsgruppen, in städtischen Ballungsräumen und bei Kindern ohne festen Kinderarzt. Seit Einführung des Masernschutzgesetzes 2020 sind die Masernimpfquoten in Gemeinschaftseinrichtungen gestiegen. Meningokokken-B-Impfung (seit 2021 STIKO-Empfehlung) zeigt noch niedrige Durchimpfungsraten von unter 50 % bei Säuglingen.

Ätiologie

Der STIKO-Impfkalender richtet sich nach dem Prinzip der frühestmöglichen Immunisierung gegen impfpräventable Erkrankungen, die im Säuglings- und Kleinkindalter besonders schwer verlaufen. Die Empfehlungen basieren auf epidemiologischen Daten zur Krankheitslast, Immunogenitätsstudien, Sicherheitsdaten und gesundheitsökonomischen Analysen. Impfversagen kann durch primäres Versagen (keine Immunantwort trotz korrekter Impfung, z. B. bei Immundefekt), sekundäres Versagen (nachlassende Immunität) oder Impfabbruch entstehen. Kontraindikationen für Lebendimpfstoffe (MMR, Varizellen, Rotavirus) bestehen bei schwerer Immunsuppression, angeborenen Immundefekten und in der Schwangerschaft. Frühgeborene erhalten Impfungen nach dem chronologischen Alter (Geburtsdatum), nicht nach dem korrigierten Alter — dies ist ein häufiger Fehler in der Praxis. Kinder mit Grunderkrankungen (z. B. angeborene Herzfehler, Frühgeburtlichkeit, Asplenie) erhalten zusätzliche Indikationsimpfungen.

Prüfungsfokus

Der STIKO-Impfkalender ist ein Kernthema der Kenntnisprüfung, da er spezifisches Wissen über das deutsche Gesundheitssystem erfordert, das internationale Ärzte häufig nicht mitbringen. Prüfer fragen konkret nach Impfzeitpunkten, Unterschieden zwischen Reifgeborenen und Frühgeborenen, dem Masernschutzgesetz und praktischen Impfsituationen (HBsAg-positive Mutter, Immunsuppression). Häufige Fallstricke: Verwechslung von 2+1- und 3+1-Schema, Unkenntnis der Altersgrenzen für Rotavirus-Impfung, fehlende Kenntnis der Simultanprophylaxe bei HBsAg-positiver Mutter. Das Masernschutzgesetz und seine Konsequenzen (Ausschluss aus Gemeinschaftseinrichtungen, Bußgeld) werden regelmäßig abgefragt. Kontraindikationen für Lebendimpfstoffe (Immunsuppression, Schwangerschaft) und der Mindestabstand zwischen zwei Lebendimpfstoffen (4 Wochen) sind prüfungsrelevant. Praktische Fragen zur Injektionstechnik (Injektionsort beim Säugling: M. vastus lateralis) und zur Nachbeobachtungszeit (15 Minuten) kommen vor.

← Alle Themen