Thrombozyten-Aggregationshemmer (Thrombozytenfunktionshemmer)
Prüfungsfokus
In der Kenntnisprüfung werden TAH regelmäßig in ACS-Szenarien, perioperativen Situationen und bei Blutungskomplikationen abgefragt. Prüfer erwarten, dass Kandidaten die DAPT-Indikation, die Wahl des P2Y12-Hemmers und die Dauer der Therapie sicher benennen können. Ein häufiger Fallstrick ist die Verwechslung von Prasugrel-Kontraindikationen: Prasugrel ist bei Schlaganfall/TIA-Anamnese absolut kontraindiziert, bei >75 Jahren und <60 kg KG muss die Dosis auf 5 mg/d reduziert werden. Die Dyspnoe unter Ticagrelor wird oft fälschlicherweise als Bronchospasmus interpretiert — sie ist nicht bronchospastisch und kein Grund zum sofortigen Absetzen ohne Rücksprache. Die Omeprazol-Clopidogrel-Interaktion ist ein Klassiker: Pantoprazol ist die sichere Alternative. Perioperatives Management ist prüfungsrelevant: Ticagrelor 3-5 Tage, Clopidogrel und Prasugrel 5-7 Tage vor elektiver Operation pausieren; ASS bei niedrigem Blutungsrisiko weiterführen. Die Triple-Therapie bei VHF + ACS/PCI ist ein häufiges Prüfungsszenario: OAK + P2Y12-Hemmer (bevorzugt Clopidogrel) + ASS nur für 1-4 Wochen, dann Reduktion auf OAK + P2Y12-Hemmer. Kandidaten müssen wissen, dass ASS zur Primärprophylaxe bei Patienten ohne kardiovaskuläre Erkrankung nicht mehr empfohlen wird (ESC Prävention 2021).
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