Thyreoiditis

Innere Medizin · Endokrinologie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Die Thyreoiditis bezeichnet eine entzündliche Erkrankung der Schilddrüse, die akut, subakut oder chronisch verlaufen kann und verschiedene Ursachen wie Autoimmunprozesse, Infektionen oder iatrogene Faktoren haben kann. Je nach Form kann sie mit einer vorübergehenden Hyperthyreose, Hypothyreose oder einer euthyreoten Stoffwechsellage einhergehen. Die Erkrankung kann schmerzlos oder mit lokalen Beschwerden wie Druckgefühl und Schmerzen im Halsbereich verlaufen.

Epidemiologie

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist die häufigste Form und betrifft etwa 5-10% der Bevölkerung, wobei Frauen 5-10 mal häufiger betroffen sind als Männer. Der Erkrankungsgipfel liegt zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. Die Thyreoiditis de Quervain tritt seltener auf mit einer Inzidenz von etwa 5 pro 100.000 Einwohner pro Jahr, ebenfalls mit Bevorzugung des weiblichen Geschlechts.

Ätiologie

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung mit genetischer Prädisposition und Assoziation zu HLA-DR3 und HLA-DR5. Die Thyreoiditis de Quervain tritt typischerweise 2-6 Wochen nach einem viralen Infekt der oberen Atemwege auf. Die akute eitrige Thyreoiditis wird durch bakterielle Erreger wie Staphylokokken oder Streptokokken verursacht. Die postpartale Thyreoiditis entwickelt sich bei etwa 5-10% der Frauen innerhalb des ersten Jahres nach der Entbindung.

Prüfungsfokus

In der Prüfung wird besonders häufig die Unterscheidung zwischen Morbus Basedow und Thyreoiditis de Quervain anhand der Szintigraphie gefragt. Die typische Anamnese mit viralem Infekt vor 2-6 Wochen bei schmerzhafter Thyreoiditis ist ein klassisches Prüfungsszenario. Die Therapie der verschiedenen Thyreoiditis-Formen sowie die Laborkonstellationen (insbesondere Antikörperdiagnostik) werden regelmäßig abgefragt. Der triphasische Verlauf der Thyreoiditis de Quervain ist ein beliebtes Prüfungsthema.

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