Tuberkulose

Innere Medizin · Pneumologie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Die Tuberkulose ist eine chronische bakterielle Infektionskrankheit, die durch Mykobakterien des Mycobacterium-tuberculosis-Komplexes verursacht wird. Sie befällt primär die Lunge, kann jedoch als extrapulmonale Tuberkulose praktisch jedes Organsystem betreffen. Die Erkrankung ist meldepflichtig nach dem Infektionsschutzgesetz und gehört weltweit zu den häufigsten Infektionskrankheiten.

Epidemiologie

Weltweit erkranken jährlich etwa 10 Millionen Menschen an Tuberkulose, wobei etwa 1,5 Millionen Menschen daran versterben. In Deutschland werden jährlich etwa 4.000-5.000 Neuerkrankungen gemeldet, mit steigender Tendenz durch Migration. Besonders betroffen sind immungeschwächte Personen, Menschen aus Hochprävalenzländern sowie ältere Menschen mit reaktivierter Altinfektion.

Ätiologie

Der Haupterreger ist Mycobacterium tuberculosis, ein säurefestes, aerobes, langsam wachsendes Stäbchenbakterium mit einer Generationszeit von etwa 16-20 Stunden. Die Übertragung erfolgt aerogen durch erregerhaltige Tröpfchenkerne, die beim Husten, Niesen oder Sprechen freigesetzt werden. Risikofaktoren für eine Erkrankung sind HIV-Infektion, Diabetes mellitus, Immunsuppression, Unterernährung, Alkoholabusus, Silikose und hohes Alter. Enger und prolongierter Kontakt zu erkrankten Personen erhöht das Infektionsrisiko erheblich.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung werden besonders häufig die Standardtherapie mit korrekten Medikamentennamen und Dosierungen, die diagnostischen Verfahren und ihre Interpretation sowie die Meldepflicht geprüft. Typische Fallvorstellungen umfassen Patienten mit chronischem Husten, Nachtschweiß und Gewichtsverlust oder Immigranten aus Hochprävalenzländern mit pulmonalen Infiltraten. Die Unterscheidung zwischen latenter und aktiver Tuberkulose sowie die Indikationen zur Therapie werden regelmäßig abgefragt. Häufige Fallstricke sind die Verwechslung von Infektionsnachweis und Erkrankungsnachweis sowie die fehlerhafte Interpretation von Tuberkulin-Hauttest und Interferon-gamma-Release-Assay.

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