Verbrennung

Chirurgie · Unfallchirurgie · Wissen für die Kenntnisprüfung

Definition

Eine Verbrennung ist eine Gewebeschädigung durch Einwirkung von thermischer Energie, die zu einer Denaturierung von Proteinen und Zerstörung der Hautstrukturen führt. Die Schwere der Verbrennung wird durch die Temperatur, die Einwirkdauer und die betroffene Körperoberfläche bestimmt. Verbrennungen werden nach ihrer Tiefe in vier Grade eingeteilt und erfordern je nach Ausmaß eine spezialisierte Behandlung in einem Verbrennungszentrum.

Epidemiologie

In Deutschland erleiden jährlich etwa 15.000 bis 20.000 Menschen schwere Verbrennungen, die eine stationäre Behandlung erfordern. Kinder unter fünf Jahren und ältere Menschen über 60 Jahre sind besonders häufig betroffen. Verbrühungen durch heiße Flüssigkeiten stellen die häufigste Ursache bei Kindern dar, während bei Erwachsenen Flammenverbrennungen überwiegen.

Ätiologie

Thermische Schädigungen entstehen durch direkte Flammeneinwirkung, heiße Flüssigkeiten, Kontakt mit heißen Gegenständen oder Dämpfen. Elektrische Verbrennungen verursachen zusätzlich tiefe Gewebeschäden entlang des Stromweges mit möglichen Herzrhythmusstörungen. Chemische Verätzungen durch Säuren oder Laugen führen zu Koagulations- beziehungsweise Kolliquationsnekrosen. Strahlenschäden durch ultraviolettes Licht oder ionisierende Strahlung können ebenfalls verbrennungsähnliche Hautschäden verursachen.

Prüfungsfokus

In der Kenntnisprüfung werden besonders häufig die Einteilung der Verbrennungsgrade mit ihren klinischen Zeichen und die Neunerregel nach Wallace abgefragt. Die Berechnung der Flüssigkeitssubstitution nach der Parkland-Baxter-Formel ist ein klassisches Rechenbeispiel. Warnzeichen für ein Inhalationstrauma und die Indikation zur Escharotomie sind wichtige klinische Fragestellungen. Die Unterscheidung zwischen oberflächlich und tief dermalen Verbrennungen anhand der Schmerzhaftigkeit ist ein häufiger Fallstrick.

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